TACA-2 自闭症中的复杂胃肠道问题

StarCare · 发表于 2026-5-14 12:25:17

本帖最后由 StarCare 于 2026-5-15 16:06 编辑

TACA-2 自闭症中的复杂胃肠道问题
Complex Gastrointestinal Issues in Autism

原文网址：https://tacanow.org/family-resources/complex-gi-issues-in-autism/

自闭症中的复杂胃肠道问题需要更复杂的处理。当您的孩子尽管进行了饮食干预、补充剂和便秘和腹泻文章中提到的疗法，但仍然在受苦时，是时候找一位合格的胃肠病专家了。

本文将涵盖：

何时考虑GI专家
寻找和与专家合作
自闭症中常见的复杂GI问题

何时应该为孩子考虑GI专家？

行为就是沟通。如果您的自闭症孩子经常情绪崩溃，这可能是由于慢性胃肠道疼痛，您的孩子无法用其他方式表达。

有以下持续问题的儿童家长应该考虑看一位合格的、有见识的儿科胃肠病专家：

慢性腹泻和/或便秘
腹部膨胀、胀气，尤其是两岁以后
大便有奇怪的质地、颜色和/或气味
大便中可见未消化的食物
自伤行为或对他人的攻击
无法解释的发脾气
姿势调整行为——通过靠在物体上对腹部施加压力，如沙发扶手、治疗球、妈妈的膝盖等
- 有些孩子为了在晚上睡觉而调整姿势
- 有些孩子在尝试排便时调整姿势
排便过程中的疼痛
睡眠问题——难以入睡，夜间醒来
癫痫发作
在治疗干预中无法取得进展（ABA、地板时间、言语、OT等）
体重减轻或超过六个月无法生长/增重
反复的肠道失衡（酵母菌、细菌或寄生虫）对治疗无反应
超过合理年龄仍无法进行如厕训练

请注意：如果症状伴有发烧；长期不规律的排便，这可能导致脱水或其他问题；行为的极端变化；或长时间睡眠或食欲丧失，请立即联系您的医生。

"行为就是沟通。频繁的情绪崩溃可能是由于慢性胃肠道疼痛，您的孩子无法用其他方式表达。"

寻找和与专家合作

长期患有未经治疗的胃肠道问题不仅影响一个人的整体健康，还会带来痛苦。因此，我们强烈建议所有有持续GI相关问题的儿童与一位合格的、有见识的儿科胃肠病专家进行咨询和完整评估。

虽然GI症状在自闭症中更常见，但缺乏针对ASD人群的标准化、经验证的GI症状测量方法。这项2022年的研究开发了一份36项问卷，帮助识别被诊断为自闭症的儿童和人群中的GI问题。

请考虑以下寻找和与专家合作的建议：

询问其他自闭症家长和朋友是否有他们喜欢的、思维开放、善于倾听的胃肠病专家
- 阅读我们关于寻找医生的文章。那篇文章中的许多建议也适用于寻找专家
在预约之前，考虑您想从胃肠病专家那里得到什么
- 通过阅读本页链接的研究，熟悉自闭症常见的GI问题
- 如果您带一份这些文章的副本去预约，并知道要问什么，可以使过程更容易
在与胃肠病专家的预约中，与他们讨论将自闭症和GI疾病联系起来的最新研究
重要的是要注意，大多数胃肠病专家没有太多治疗自闭症儿童GI疾病的经验
- 因此，您可能需要在当地以外寻求帮助，以获得适当的评估和治疗计划
请理解，如果您没有从GI专家那里得到您想要的结果，去别处寻求帮助是可以的。功能性GI专家甚至功能医学医生可能能够帮助您

GI评估期间会发生什么？

通常，对有复杂胃肠道问题的儿童的完整评估包括以下内容：

一般患者信息：

家长对孩子胃肠道和发育历史的书面叙述
审查所有当前的医学问题，包括您在孩子身上看到的迹象和症状
审查任何以前的测试和治疗结果

体格检查

根据孩子的问题和病史，胃肠病专家可能会：

要求额外的实验室检测（KUB、血液、尿液或大便）
讨论诊断程序以获取活检并更好地了解是什么触发了您孩子的症状，具体包括：
- 结肠镜检查
- 上消化道内窥镜检查（EGD）
要求后续电话咨询或预约，以审查任何实验室结果并制定详细的治疗计划

自闭症中常见的复杂GI问题

嗜酸性食管炎（EoE）

嗜酸性食管炎是一种慢性免疫系统疾病。当一种白细胞攻击食管，导致食管损伤，使吞咽困难时就会发生这种情况。

研究：
在这项研究中，12.7%的自闭症儿童被诊断为EoE。此外，30.6%的发育迟缓儿童被诊断为EoE。

检测：
上消化道内窥镜检查是唯一的诊断方法。
您可以在APFED找到合格的GI医生名单。

治疗：
治疗通常涉及吞咽类固醇，以及识别和避免食物和空气传播的诱因。
请注意，嗜酸性粒细胞也可能存在于结肠中。这被称为嗜酸性胃肠炎。
这篇2024年的文章讨论了新的治疗方法。

乳糜泻

乳糜泻是一种消化和免疫疾病，当人食用含有麸质的食物时，会损害小肠。症状范围从认知障碍到异常排便和GI疼痛。

研究：
这项研究表明儿童乳糜泻与后续精神障碍的风险增加有关，这种风险持续到成年。

检测：
乳糜泻筛查——血液检测：

抗组织转谷氨酰胺酶（tTG），IgA
抗肌内膜抗体（EMA），IgA
抗脱酰胺肽（DGP），IgA和IgG
血清总IgA（检测IgA缺乏症）
如果IgA < 10 mg/dL（缺乏），则需要运行tTG和EMA的IgG版本。获取完整面板
没有一项检测对所有乳糜泻患者都足够敏感和特异
抗体检测仅在患者食用含麸质饮食时才准确

治疗：
治疗包括从饮食中去除麸质。

反流/胃食管反流病（GERD）

反流发生在胃酸上涌到食管时。这会导致食管灼痛、口腔中有金属味以及躺下时疼痛。

研究：
这项研究表明，患有ASD的成年患者更有可能患有GERD以及包括糜烂性食管炎和食管溃疡在内的并发症。
这项研究发现，研究中69%的ASD儿童有组织学胃食管反流。

检测：
反流检测通常通过钡餐吞咽和/或上消化道内窥镜检查完成。
然而，如果症状明确，许多医生会在不检测的情况下治疗。

治疗：
反流有许多治疗方法，包括饮食改变、H2受体阻滞剂（如Pepcid）、质子泵抑制剂（PPI），以及/或舒缓食管的补充剂，如芦荟和滑榆树皮。
请注意，PPIs会随时间导致营养缺乏，因为胃酸是吸收营养所需的。

艰难梭菌（Clostridium Difficile）

艰难梭菌，也称为"C Diff"，是胃肠道中的严重细菌感染。它导致水样腹泻、粘液和腹痛。这可能是抗生素过度使用的结果。

研究：
艰难梭菌在肠道中产生对甲酚细菌。这项研究证明对甲酚通过改变多巴胺能轴诱导小鼠的自闭症行为。

检测：
艰难梭菌感染通过大便检测确定。可以通过您的儿科医生或GI医生订购。

治疗：
用广谱抗生素治疗。

小肠细菌过度生长（SIBO）

SIBO是好的细菌在错误的地方——在小肠中。当细菌在错误的地方时，它会对GI系统造成严重破坏，导致餐后腹胀、疼痛、脑雾和恶心。

研究：
在这项研究中，SIBO与更严重的自闭症症状显著相关。

检测：
SIBO检测是在饮用特殊含糖饮料后进行的氢气和甲烷呼气测试。这由GI医生完成。
然而，许多自闭症儿童无法在特定时间间隔向管子中呼吸，因此功能医学从业者可能会根据症状进行治疗。

治疗：
治疗通常涉及抗生素和饮食改变。

消化酶缺乏

消化酶缺乏可导致营养吸收不良。症状范围从异常排便、恶心、疼痛、体重减轻或儿童体重不增以及油腻大便。

研究：
在这项研究中，接受3个月消化酶治疗的自闭症组在情绪反应、一般印象自闭症评分、一般行为和胃肠道症状方面有显著改善。

检测：
大便弹性蛋白酶测试可以检查胰酶缺乏症。然而，还有其他类型的消化酶缺乏症没有检测方法。

治疗：
治疗包括使用针对性的口服消化酶。

炎症性肠病（IBD）

IBD是一个包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的术语。症状包括腹泻、腹痛、直肠出血/血便、体重减轻或无法增重以及疲劳。请记住，没有可靠沟通的孩子会用不良行为表达疼痛。

研究：
一项涉及1100万参与者的2022年荟萃分析发现，自闭症人群患炎症性肠病（IBD）的风险增加。

检测：
血液检测包括C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），以查找体内的炎症。
大便检测包括钙卫蛋白和乳铁蛋白，这些是可以表明胃肠道炎症的蛋白质。
此外，通常要求进行上消化道内窥镜检查和结肠镜检查以获取更多信息。

治疗：
有许多治疗方法，包括用于减少炎症的类固醇，或其他抑制免疫系统从而缓解症状的药物。饮食干预也非常有帮助。

致病梭菌细菌过度生长（HPHPA）

结肠中既有有益的也有致病的梭菌株。致病细菌释放毒素，对被诊断为自闭症的儿童的行为产生负面影响。致病梭菌过度生长的迹象包括大便有化学样气味和攻击行为。

研究：
这项研究发现，ASD儿童大便中的致病梭菌株比神经典型儿童更多。

检测：
功能医学医生通常通过有机酸检测（OAT）中发现的尿液代谢物来诊断此病。普通GI医生不会检查这个。

治疗：
通常用广谱抗生素联合抗真菌药物治疗，以避免治疗期间的酵母菌过度生长。

非乳糜泻麸质敏感（NCGS）

患有非乳糜泻麸质/小麦敏感的人会出现类似乳糜泻的症状，当从饮食中去除麸质时症状会消失。症状包括腹胀、脑雾、腹痛、便秘、腹泻、恶心等。

研究：
这项研究发现，自闭症患者乳糜泻血液检测呈阳性的可能性是三倍，但小肠没有损伤（意味着他们没有乳糜泻）。
哥伦比亚大学的这项研究表明，患有非乳糜泻小麦敏感的人肠道屏障减弱，这导致在食用小麦后产生全身免疫反应。

检测：
没有推荐的非乳糜泻麸质敏感检测方法。这是排除性诊断。

治疗：
治疗是严格的无麸质饮食。

寄生虫感染

寄生虫感染是由寄生在宿主身上的生物引起的。它可能导致发烧、疲劳、异常排便、皮疹或神经系统症状。症状取决于具体的寄生虫。人可以从受污染的食物、水、表面、虫咬和食用未煮熟的肉类中获得寄生虫。

研究：
在这项研究中，孕妇的弓形虫病与其子女的自闭症有关。
此外，这项研究表明，营养不良或肠道寄生虫的存在可能使儿童处于发育迟缓和生长不良的高风险组。

检测：
寄生虫检测出了名的困难。如果有症状，您可以通过儿科医生要求进行贾第鞭毛虫寄生虫大便检测。蛲虫可以用胶带法捕捉。它涉及将一块透明胶带贴在肛门周围的皮肤上。在患者醒来后立即检查胶带是否有蛲虫。否则，大多数功能医学医生会根据症状进行治疗，因为它们很难通过检测捕捉到。

治疗：
治疗通常涉及抗寄生虫药物，如甲苯咪唑。

酵母菌过度生长

酵母菌是一种可以在大肠中过度生长的真菌。阅读TACA文章"自闭症中的酵母菌过度生长"以了解更多信息。

结论

复杂的胃肠道问题在自闭症中很常见，通常需要专家和深入的检测和治疗。不幸的是，我们的许多孩子无法像其他人那样表达疼痛，所以我们必须注意行为就是沟通，并通过要求我们孩子需要的检测来为孩子争取权益。

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便秘, 腹泻, 胃肠道问题